利用回顾性图表分析法探索医疗工作中存在的遗漏

诊疗临时工值得注意可能亦会危及病人的安全，甚至导致丧生，此外，也亦会降低病人的入院满意度，同时，护士本人也亦会激发内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗临时工值得注意完全完全通过护士自我报告工具进行调查。然而，这种方法存有回忆偏倚，限制对诊疗商业活动值得注意的评估以及病人多方面的商业活动。本研究者首次使用回顾性示意图基本概念运用于诊疗临时工值得注意的研究者。

亦同，发表文章在诊疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇评论采用回顾性示意图基本概念描述诊疗临时工值得注意的特征和频率。

研究者确定纳入规格，病人入院时间24小时到16天，随机纳入德国一所教学内容医院的神经科病人100例。

研究者人员技术开发了形式化示意图分析拟议，年初评估记录意味著诊疗商业活动的重要性，以及有否完全或部分值得注意了这些诊疗商业活动。

总共确定了1885项诊疗商业活动，平均每位病人19项，其中，52%（n=971）被完全或部分忽略。病人在入院期间漫长过1次到22次诊疗商业活动值得注意（占意味著诊疗商业活动的8%～84%）。病人入院时的一些诊疗商业活动更易被忽略（6%～10%）。病人入院期间，最常忽略的诊疗商业活动是内心诊疗（88%，n=66），其次是必要措施（62%，n=115）和施行治疗计划（56%，n=104）；最易于被忽略的是教学内容（10%，n=29）。而生命体征仅仅记录了目标次数的50%（n=141）。

得出，使用回顾性示意图基本概念发现诊疗临时工值得注意的%-较高，不仅仅可以监测一系列诊疗商业活动，还并不需要分析病人及其商业活动的值得注意。此外，这是首次从病人多方面对诊疗商业活动相关数据进行分析。新技术开发的示意图基本概念可以补充现有的工具调查法，并为诊疗临时工值得注意的研究者提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,